Tumori dello stomaco

Il dottor Roberto Verzaro opera i pazienti affetti da tumore dello stomaco.

La cura dei tumori addominali è una delle priorità del “Cancer center” e del gruppo oncologico all’interno della Salvator Mundi International Hospital. Il dottor Roberto Verzaro aderisce alle linee guida delle società internazionali specie quelle giapponesi per la cura dei tumori dello stomaco con attenzione particolare alle linfoadenectomia, che nel cancro gastrico, rappresenta un fattore in grado di modificare la prognosi dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per tumore dello stomaco.  I tumori della giunzione gastroesofagea vengono trattati con le tecniche mininvasive di laparoscopia e toracoscopia (per i tumori della giunzione esofago-gastrica o dell’esofago).

Il tumore dello stomaco è diminuito in frequenza negli ultimi anni ma rimane ancora la terza causa di morte per cancro preceduta dal tumore del polmone e del fegato. Parallelamente alla sua diminuzione si è assistito ad un aumento dei tumori del cardias (tumori di Siewert o tumori della giunzione gastro-esofagea).

L’etiologia del cancro gastrico è multifattoriale e complessa. Una delle cause della diminuzione dell’incidenza del cancro gastrico è sicuramente da attribuire ai miglioramenti ottenuti nei processi di conservazione e refrigerazione dei cibi. Alcuni fattori di rischio sono una dieta ricca in nitrati (presenti in grande quantità nei cibi conservati), un’anamnesi positiva in famiglia, il fumo e l’infezione da Helicobacter Pylori.

La terapia

La terapia dei tumori dello stomaco è multi modale e si avvale di numerosi specialisti, tra cui oncologi medici, chirurghi, endoscopisti, nutrizionisti, internisti e gastroenterologi.
In alcuni casi è necessario eseguire una chemioterapia prima dell’intervento chirurgico. Questo specie nei casi di cancro gastrico molto avanzati. Alcuni studi hanno dimostrato un aumento della sopravvivenza nei pazienti sottoposti a chemioterapia prima dell’intervento chirurgico.
Nei casi invece, come per esempio l’Early Gastric Cancer, il cancro gastrici precoce, dove vi è solo l’interessamento della mucosa o della sottomucosa dello stomaco, in casi selezionati, il trattamento di questa neoplasia può essere solo di tipo endoscopico.

Nella maggioranza dei casi la terapia del tumore allo stomaco è di tipo chirurgico. Le resezioni dello stomaco (gastrectomie) si possono eseguire per via laparoscopica e fondamentalmente sono due le possibili strategie: la rimozione dell’intero stomaco (gastrectomia totale) o la rimozione di parte dello stomaco (gastrectomia parziale). Ad entrambe queste resezioni gastriche deve essere associata una adeguata linfoadenectomia (D2 o D2 plus: ovverosia l’asportazione di numerosi linfonodi adiacenti e lontani allo stomaco). La linfoadenectomia nel cancro gastrico ha lo scopo di migliorare la sopravvivenza asportando tutti i linfonodi potenzialmente sede di metastasi.
In alcuni casi è necessario associare alla rimozione dello stomaco anche l’asportazione di organi vicini interessati dalla neoplasia (milza, omento etc.).
Dopo l’intervento chirurgico il paziente oltre ad essere sottoposto ad uno stretto follow-up, verrà sottoposto a chemioterapia adiuvante sempre con lo scopo di prevenire le recidive e aumentare la sopravvivenza.
Dopo l’intervento di gastrectomia sia essa totale (asportazione di tutto lo stomaco) o parziale (gastrectomia subtotale) il paziente riprende ad alimentarsi precocemente (già il giorno dopo l’intervento). Senza l’intero stomaco si può vivere con piccole limitazioni riguardo l’alimentazione: pasti piccoli e frequenti è il motto del paziente gastrectomizzato.